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远离“社交癌” 重塑女性美丽“底蕴”

——记邵阳学院附属第一医院妇科

 

         随着二孩政策的放开,很多女性再一次收获了当妈妈的喜悦,但有一种叫社交癌的疾病,却常伴这种分娩的幸福悄然而至。

 

         她轻易不敢笑,因为一笑可能会漏尿,更不敢咳嗽、打喷嚏。她不敢拎重物,就连走路、跑步、上下楼梯也随时会有漏尿的尴尬。她常常控制不住尿意,必须随身携带尿垫才敢出门。她长期默默忍受这种尴尬,不敢与人正常交往。故从心理角度定义,妇产科医生把尿失禁称为社交癌

 

         在邵阳学院附属第一医院妇科门诊中,这样的病人并不罕见。自2016年该科在邵阳地区率先开展经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术、率先开展盆底重建手术至今,已为近千例社交癌患者解除了盆底功能障碍性疾病的痛苦,让无数女性重获美丽幸福生活。


图为盆底团队在进行盆底手术

 

社交癌不可怕!是可以治愈的!

 

      “谢谢医生,我终于可以正常生活了!再也不用担心尿裤子了……”近日,在邵阳学院附属第一医院妇科病区,林阿姨紧紧拉着妇科副主任吴嘉的手不停地表示感谢,脸上笑开了花。原来。困扰她多年的尿失禁问题经妇科团队的治疗已经彻底解决了,她的心情特别激动。

      原来林阿姨尿裤子的情况已经有三四年了,起初只是在打喷嚏、大笑时偶尔出现,身边很多朋友都说有这个问题,林阿姨也就没当回事。后来尿裤子的情况越来越严重,走路快一些、下楼梯都会漏尿。最近半年多来,林阿姨每天生活离不开尿垫,根本不敢出门,也不敢多喝水,严重地影响了正常的生活和社交,这让她苦不堪言。家人看着林阿姨被病痛折磨也特别着急,到处打听能治疗尿失禁的医院。

      前不久,林阿姨家人从朋友处得知,邵阳学院附属第一医院是全市首家及唯一一家专业治疗尿失禁的医院,并且已经治疗很多患者,积累了丰富的临床经验。听到这个好消息,林阿姨在家人的陪伴下来到了该院,经专家仔细询问病史及查体,通过完善相关检查,林阿姨被确诊为压力性尿失禁,并为其施行了经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术。术后第二天拔除导尿管,林阿姨自解小便正常,下床快走、用力咳嗽,经过一系列的折腾后,林阿姨惊喜地发现自己不再漏尿了。

          究竟什么是社交癌?它产生的主要原因是什么?邵阳学院附属第一医院妇科主任岳艳玲介绍,社交癌其实是临床上对尿失禁的一种通俗的叫法。中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%,在5059岁年龄段,其患病率最高,达28.0%。通常,压力性尿失禁分为三个等级:轻度尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时,不需使用尿垫;中度尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时,需要使用尿垫;重度者在轻微活动、平卧体位改变时即可发生尿失禁。林阿姨就属于重度压力性尿失禁。

         “压力性尿失禁并不可怕,是可以治愈的疾病。岳艳玲提醒广大女性,压力性尿失禁是疾病,需要治疗,也可以治好。轻中度压力性尿失禁患者可选择非手术治疗,包括凯格尔运动、盆底肌低频电刺激、生物反馈以及药物治疗、生活方式干预等。目前该院妇科盆底康复中心已规范开展电刺激等非手术治疗并积累了丰富的临床经验。保守治疗效果不佳或不能坚持和不能耐受、中重度压力性尿失禁、生活质量要求较高、伴有盆腔脏器脱垂的压力性尿失禁患者常需接受手术治疗。近年来,一种全新的手术——经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-0术)在国内外得到了广泛的应用,该手术的穿刺路径是经阴道经闭孔穿刺,利用具有良好生物相容性的聚丙烯网带将尿道中段悬吊于闭孔窝内上缘。与传统手术相比其远离膀胱及尿道,几乎没有膀胱尿道损伤的风险,创伤更小,术中出血少,且手术疗效显著,易被患者接受。

 

图为盆底团队在进行盆底手术

 

女性应重视盆底功能障碍疾病

 

          48岁的李女士6个月前自觉阴道脱出肿物,因受传统思想影响,她未及时到医院就诊。随着时间的推移,脱出物逐渐增大,并伴有腰骶部酸痛、下坠感,给日常生活带来了不便,李女士遂慕名来到邵阳学院附属第一医院妇科就诊。

          妇科副主任、副主任医师徐春焕为李女士做了仔细检查,见李女士会阴陈旧性裂伤,阴道前壁部分膨出于阴道口外,宫颈脱出于阴道口外,宫体部分脱出于阴道口外,阴道后壁松弛。诊断为子宫脱垂(II 重型)、阴道前壁膨出(II度)、陈旧性会阴裂伤(I度)。鉴于李女士病情比较严重,手术治疗是最佳选择。

         传统的手术方式需行子宫全切+阴道壁修补,将本来正常的子宫切除,术后盆底解剖结构改变,易复发,而且术后阴道长度改变,可能影响性生活。考虑到李女士的年龄及保留子宫的意愿,经过详细的术前评估、精心准备,徐春焕率领吴嘉副主任医师、屈振超主治医师组成的盆底专科团队为李女士实施了经阴道子宫骶棘韧带固定术+阴道前后壁修补+会阴陈旧性裂伤修补术。手术过程顺利,经阴道完成,将子宫悬吊在骶棘韧带上,恢复子宫的正常位置,同时修补了膨出的膀胱、阴道壁和会阴,恢复了阴道的长度、紧致和会阴的外形。术后李女士恢复良好,很快康复出院。

          盆腔脏器脱垂的治疗有非手术治疗及手术治疗。非手术治疗为一线治疗,包括凯格尔运动、盆底肌低频电刺激、生物反馈以及药物治疗、生活方式干预等。对于脱垂超出处女膜的有症状的患者可以手术治疗,手术治疗有3种方式,应个体化选择。一是子宫全切+阴道壁修补术:为传统手术方式,将正常的子宫切除,术后盆底解剖结构改变,易复发,术后阴道长度改变,可能影响性生活。二是盆底重建手术:通过吊带、网片、缝线将脱垂的组织物固定于骶骨前、骶棘韧带等。子宫可以不切,术后恢复脱垂组织正常位置,恢复阴道正常长度。手术可经阴道或腹腔镜完成,手术创伤小。三是阴道封闭术:术后失去性交功能,适合年老体弱者。目前该院妇科盆底康复中心已规范开展电刺激等非手术治疗并积累了丰富的临床经验。

          女性在怀孕分娩后,盆底肌都会出现一定程度的损伤。若没有得到良好的康复治疗,随着年龄增长,女性盆底功能障碍性疾病也会层出不穷。临床上可能会因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍等引起子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等;而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。邵阳学院附属第一医院妇科主任岳艳玲提醒广大女性,轻度盆腔脏器脱垂患者一般无明显症状,但随着病情发展,脱垂逐渐加重,可以出现腰骶部酸痛、下坠感、便秘、尿频、排尿困难或尿失禁,暴露在外的子宫和阴道壁长期与衣裤摩擦出现了溃疡、感染,严重影响患者的生活质量。所以应及早做盆底功能筛查,轻度患者及时做盆底康复治疗,预防脱垂加重,避免或延迟手术干预。她也呼吁全社会都应该来关注女性这种尿失禁的现象,一定要把盆底功能障性疾病的治疗前移,让广大女性重视并了解盆底疾病。她说,女性盆底疾病的普及、早期诊断和及时治疗,尤为重要。很多早期患者,往往只需要简单的自我康复训练就可以完全免去尿失禁这种社交癌的痛苦。



          为此,早在2017年年初,该院就专门成立了妇科盆底康复中心及开设盆底功能障碍性疾病专病门诊,引进了最先进的进口高端诊疗设备与康复技术,率先在邵阳地区开展盆底重建手术。

      经过4年的发展,该院妇科能全面有效地预防和治疗已婚已育女性因盆底功能障碍导致的尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、反复泌尿生殖系统感染、慢性盆腔疼痛等疾病,帮助广大女性恢复身体机能,解决广大妇女姐妹们羞于启齿的烦恼,提高广大妇女姐妹们的生活质量,重拾优雅与自信。

 

文:姚罡 贺朝霞    图:刘奕    编辑:张嘉凌