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小儿手足口病

 

.、病因:

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。

二、临床表现:

  手足口病主要发生在5岁以下儿童,潜伏期:多为2-10天,平均3-5

  1. 普通病例表现:急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内体液较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽喉炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。

  2. 重症病例表现:少数病例(尤其小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存货病例可留有后遗症。

    1.神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;惊厥。

    2.呼吸系统表现:并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

    3.循环系统表现:并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

    三、检查

    常规检查:末梢血白细胞数减低或正常;尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果。

    四、治疗

    1.一般治疗

    本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。

  1. 首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。

  2. 对症治疗,做好口腔护理。

  3. 衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换

  4. 剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹

  5. 臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥

  6. 可服用抗病毒药物及清热解毒药,补充维生素BC

    2、合并治疗

    1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

    2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

    3)有颅内压增高者给予相应处理。

    4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭症象者,宜及早进行机械通气治疗。

    5)维持血压稳定。

    其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心理衰竭等,应给予相应处理。

    五、预防

    1.饭前便后、外出后要用肥皂水或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

    2.看护人接触儿童前。替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

    3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

    4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

    每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。