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消化内科
时间:2021-05-11 23:39     点击数:330次     发布来源:本站原创    

邵阳学院附属第一医院(原邵阳市第一人民医院)消化内科是邵阳市重点专科,邵阳市内镜质量控制中心主委单位,邵阳市消化疾病专业委员会副主任单位。科室技术力量雄厚,现拥有一支临床经验丰富、技术精湛、护理质量高、极富凝聚力的医疗护理团队。科室有医师15人,其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师6人、经治医师3人;护士23人,其中副主任护师2人、主管护师10人、护师6人、护士5人,人才队伍结构合理。现开设床位45,设有胆胰疾病、胃肠疾病、肝病3个亚临床专科。

科室拥有先进的奥林巴斯290系统、奥林巴斯260系统、宾得EPK-i7000(A)系统、宾得EPK-i7000系统、奥林巴斯200系统、奥林巴斯V70系统等6套电子内窥镜检查处理系统;有NBI、OE、i-Scan电子染色功能。奥林巴斯GIF HQ-290、奥林巴斯GIF Q-260、宾得EG-29i10 6根高清数字电子胃镜; 奥林巴斯GIF XQ-230奥林巴斯GIF V-70两根电子胃镜;奥林巴斯GIF HQ-290Z、宾得EG-2990Z2根高清数字电子放大胃镜;奥林巴斯CF HQ-290、奥林巴斯CF Q-260、宾得EG-38i10等4根高清数字电子结肠镜;奥林巴斯CF HQ-290Zi、宾得EG-3890Zi 两根高清数字放大电子结肠镜;奥林巴斯CF V-70电子结肠镜1根;奥林巴斯GIF Q-260J治疗型电子胃镜1根;奥林巴斯GIF XP-290经鼻胃镜(小儿胃镜)1根;奥林巴斯TJF-260V、奥林巴斯JF-230电子十二指肠镜2根;宾得小二郎神超声主机及环扫、凸阵扫描超声内镜;ERBE200D、ERBE300S、山东玉华、珠海莱曼高频电切刀和氩气刀共5套;13C-呼气试验检测仪器、14C-呼气试验检测仪器、内镜清洗消毒设备、DSA大型X线机、床边心电监护仪等现代化的医疗设备。年平均出院2300人次左右,年门诊30000左右,年胃镜检查15000人次左右,年结肠镜检查6000人次,年ERCP300-400人次年超声内诊疗200人次,年四级手术约400台左右。

一、主要技术特色

科室以急、危、重症、疑难病人的诊治和消化内镜下介入治疗为特点,对消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性梗阻化脓性胆管炎、肝衰竭等急危重症病人处理规范,达到了省级水平。开展了胃肠、肠镜、超声胃镜、十二指肠镜的四“E”(ERCP、EUS、ESD、EVL/EVIS)诊疗技术,其水平也达到省内先进水平。

(一)临床急危重症及疑难病

1、疑难病诊治:邵阳学院附属第一医院是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,消化科作为内科系统重点科室之一,在长期临床实践中积累了大量丰富的临床经验,对多种疑难病例的诊治形成成熟的诊断思路和治疗方法。

2、急性重症胰腺炎:通过液体复苏、抑酸抑酶抑制胰腺分泌等综合措施及鼻空肠置管早期肠内营养、肠道功能维护、降脂、ERCP胆胰病变的处理、器官功能的维护等特殊技术治疗重症胰腺炎病人,总结出成熟的治疗方案,有效预防急性呼吸窘迫综合征、胰腺脓肿、胰性脑病、感染性休克等严重并发症,抢救成功率在90%以上,居省市内先进水平。

3、消化道大出血:开展了深静脉置管快速扩容、抑酸降门静脉压力、危重病人气管插管下早期急诊内镜下诊疗,特别是急诊内镜诊疗时间从24小时—12小时—部分6小时内实施,极大地提高了肝硬化食管胃静脉曲张性出血和非静脉曲张性消化道出血的成功率,使98%的曲张静脉性出血得至及时止血,非静脉曲张性消化道出血手术率降至5%以下。治疗水平达到省内领先水平。

4、急性梗阻性化脓性胆管炎:早期(12小时内)ERCP诊疗的干预,使急性梗阻性胆管炎的死忘率降至零。

5、各种急慢性肝衰竭、肝硬化失代偿期难治性腹水通过人工肝和经颈静脉门体分流(TIPS)技术开展,治疗成功率达90%以上;同时能开展外周血管介入治疗原发性肝癌。

(二)消化内镜下介入治疗的广泛开展,其中四“E”(ERCP、ESD、EUS、EVL/EVIS)技术在省内处于领先地位。我科可开展的消化内镜技术有:

1、消化道异物取出术

2、消化内镜引导下置管术(鼻空肠管、肠梗阻导管)

3、非静脉曲张止血术(注射、电凝、APC、金属夹和组织胶)

4、肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗(硬化、套扎、组织胶栓塞)

5、ERCP技术(鼻胆胰管引流、乳头括约肌切开取石、胆胰管塑料支架、胆管金属支架置入等治疗化脓性胆管炎、胆总管结石、胆胰管良恶性狭窄、急、慢性胰腺炎等)

6、内镜下切除技术:息肉切除、粘膜切除术(EMR)、粘膜剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤挖除术(ESE)、消化道管壁全层切除术(EFR)、隧道内镜下贲门肌切开术(POEM)、经隧道粘膜下肿瘤内镜切除术(STER)等技术,治疗消化道息肉、良性肿瘤、早期癌症、粘膜下肿瘤和贲门失驰缓症)

7、消化道狭窄处理(球囊扩张、食管支架置入术、幽门支架置入术、十二指肠支架置入术、结肠支架置入术)

8、超声内镜检查及超声内镜引导下介入治疗术:消化道肿瘤的TNM分期,、细针穿刺组织学检查,假性囊肿经胃及十二指肠引流清创,、胰腺癌放射性粒子植入、融瘤病毒注射,胰性疼痛腹腔神经节阻滞和毁损,胆管的穿刺引流,、胃空肠造瘘

9、经内镜逆行阑尾造影、取石、引流治疗单纯性、化脓性阑尾炎

10、内痔内镜下套扎和硬化治疗

(三)除常规门诊外、尚开展了消化性溃疡、消化道早癌筛查和脂肪性肝病、肝纤维化三个专病门诊。特别是消化道早癌门诊:利用常规检查及高清数字内镜染色技术、放大内镜、超声内镜等先进设备,进行消化道早癌的精查,明显提高消化道早癌的诊断率。对消化道早癌进行内镜下粘膜剥离术(ESD),减少了手术创伤和费用。

二、学科带头人及团队介绍

(一)学科带头人:王跃平 

主任医师,教授。邵阳学院附属第一医院消化内科主任、消化内镜中心主任。湖南省医师协会消化医师分会委员,湖南省医学会消化内镜专业委员会超声内镜学组委员,湖南省预防医学会微生态专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会门静脉高压学组委员,中南大学肝胆胰镜下创外科研究所学术委员会委员,邵阳市医学会消化内镜专业委员会委员,邵阳市消化内镜质量控制中心主任。擅长消化内科急危重症患者的救治、消化科疑难病人的诊治和消化内镜四“E”介入治疗技术。

(二)学术团队

    消化内科团队内共有主任医师2人,副主任医师4人,主治医师6人,经治医师3人,其中研究生学历6人,学科团队构架合理。团人人员临床知识丰富,临床操作规范。对常见病多发病处理规范,对急危重症处理及时、准确。全部人员均掌握了胃镜操作,80%掌握了结肠镜操作。有4人不同程度掌握了消化内镜的四“E”技术。

三、专业示范及基层技术培训

2018年10月消化道出血诊治新进展论坛,邀请了省内外消化疾病及内镜专家讲学,参加代表包括湘中、湘西南多个地、州、市和市区基层参会人员130多名,内容有消化道出血的学术讲座、肝硬化食管胃静脉曲张出血、非静脉曲张性消化道出血、早期胃癌、胃粘膜下肿瘤和ERCP内镜操作演示,获得基层医生的一致好评。

2019年6月成功举办了消化道早癌诊治学术沙龙会议,邀请了来自日本ESD专家村元乔教授等国内外知名专家参加,会议内容既有学术讲座,又有手术演示。同时也是邵阳地区第一次邀请国际友人来进行医学交流,参会代表100多名,为推动邵阳消化内镜的发展及提高起了积极的推动作用。

2019年11月与湘雅医院刘小伟主任共同承办了消化道早期癌症筛查与治疗学习班,参会代表80多名。


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